Нет такой беременной, которая не волнуется за рождение своего малыша. Все очень ждут его появления и страшатся боли. Иногда рожавшие женщины сообщают о том, что им был сделан прокол пузыря перед родами без схваток. Эту процедуру гинекологи называют амниотомией. Ее переносят примерно до 10 процентов рожениц. Те, которые узнают об этой ситуации, начинают пугаться. Они не имеют конкретных представлений и знаний о необходимости данного процесса и негативно настраивают себя. Для боязни нет причин, так как он организуется во благо и вреда крохе не принесет.
Последствия прокола плодного пузыря перед родами
Отхождение вод иногда предваряет начало родов. Оно может произойти частично или полностью, что случается примерно у 12 % всех женщин. Такое отклонение считается преждевременным излитием околоплодных вод. Это очень заметное явление, поскольку связано с их большим объемом.
В норме они светлые или розовые и не должны иметь запаха. Если обнаруживается коричневый, зеленый, либо черный цвет, то это говорит о наличии в них кала новорожденного. Значит, у плода есть кислородное голодание, и он нуждается в быстром родоразрешении. Когда примешивается желтый оттенок, то имеется резус-конфликт. Здесь также необходимы скорейшие действия.
При отхождении вод в домашних условиях роженица должна срочно ехать в роддом. По прибытии она сообщает о точном времени излития. Когда организм полностью готов к родам, схватки происходят сразу или спустя некоторый период времени после отхождения вод.
Что представляет собой амниотомия?
Это операция по вскрытию околоплодного пузыря. Плод в организме матери защищается специальной оболочкой – амнионом. Именно он заполнен околоплодными водами. Предохраняет кроху от ударов и проникания влагалищных инфекций. Представляет собой своеобразное «убежище» для малютки. Если его вскрыть или происходит разрыв естественным путем, то матка начинает исторгать плод. В результате растут схватки, и рождается малыш.
Оперативное вмешательство — прокол пузыря перед родами без схваток организуют специальным устройством, похожим на крючок. Осуществляется в момент наибольшей его выраженности, чтобы не касаться мягких тканей головки ребенка.
Разновидности амниотомии
Различают несколько видов, зависящих от периода прохождения операции:
- Дородовой. Организуется до появления схваток, чтобы вызвать родовозбуждение.
- Ранний. Осуществляется при открытии шейки матки на семь сантиметров.
- Своевременный. Когда есть раскрытие до 10 см.
- Запоздалый. Совершается в процессе изгнания плода. Процедура нужна для исключения гипоксии у малютки, либо кровотечения у роженицы.
Прохождение родов происходит без изменений и в соответствии с естественным состоянием. Самочувствие малыша наблюдается аппаратом КГТ.
Прокол пузыря перед родами без схваток
Осуществляется в следующих случаях:
- Переношенная беременность. Обычно она протекает сорок недель. Но если увеличивается, то требуется родовспоможение. Плацента начинает стареть и теряет свою функциональность. Страдания испытывает ребенок из-за кислородного голодания.
- Гестоз – заболевание, характеризующееся отеками, повышенным артериальным давлением и присутствием белка в моче. Оказывает негативное влияние на здоровье плода и мамочки.
- Резус-конфликт. Приносит осложнение и вызывает стимуляцию родовой деятельности.
- Гипертония, сахарный диабет у беременной.
- Слабость схваток, невозможность самостоятельного родоразрешения.
Задаваясь вопросом, зачем прокалывают пузырь перед родами, следует довериться профессиональному специалисту. Ведь он это совершает, когда видит реальную угрозу для жизни малыша и матери.
Если роды начались, то операцию делают, когда есть:
- раскрытие шейки матки на шесть – восемь сантиметров, а воды не отходят. Сохранение их не имеет смысла, так как пузырь не выполняет свое предназначение;
- бессилие в родах. При угасании схваток шейка замедляет активность и, чтобы роды не остановились, осуществляют прокол пузыря. Организуется наблюдение за роженицей. При отсутствии положительной динамики в течение двух часов вводят окситоцин;
- многоводие. Наличие большого объема околоплодных вод не позволяет матке естественно сокращаться;
- высокое давление при гестозе, болезнях печени и почек, оказывает негативное воздействие на роды и плод;
- плоский плодный пузырь. При таком состоянии (маловодии) почти нет передних вод. Это способствует затруднению родовой деятельности и полному ее прекращению;
- низкое нахождение плаценты. Может вызвать ее отслойку и кровотечение.
Осуществление процедуры
Амниотомия считается оперативным вмешательством, но хирург и анестезиолог могут не присутствовать. Врач делает вагинальный осмотр (дает оценку шейке, место расположению головки), потом вскрывает пузырь. Процесс состоит из нескольких этапов:
- Перед началом операции женщине обрабатывают половые органы антисептическими средствами, предлагают принять спазмолитик или но-шпу. После того, как начнется воздействие лекарства, она укладывается на гинекологическое кресло и должна лежать неподвижно, не мешать манипуляциям врача.
- Медицинский специалист надевает перчатки и аккуратно вводит инструмент во влагалище. Зацепляет крючком околоплодный пузырь и тянет его до разрыва. Начинается излитие околоплодных вод.
- После завершения действия роженица остается в горизонтальном положении еще полчаса. Контроль за состоянием плода ведется аппаратом КГТ.
Вскрытие осуществляется только при отсутствии схваток, что обеспечивает удобство и безопасность операции.
Через сколько после прокола пузыря начинаются роды?
Начало ожидается не позднее, чем спустя двенадцать часов. Но сегодня врачи не ждут столько времени. У ребенка увеличивается риск на инфицирование при длительном нахождении в безводной среде. Поэтому, когда проходит три часа, а схватки отсутствуют, прибегают к медикаментозной стимуляции.
Длительность родов после процедуры
Женщины отзываются следующим образом:
- у тех, которые в первый раз рожали, то эта деятельность продолжалась до четырнадцати часов;
- у повторнородящих от пяти до двенадцати.
Противопоказания и последствия
Процедура имеет некоторые ограничения и не производится, когда:
- беременная имеет герпес на гениталиях в обостренной стадии;
- петли пуповины создают препятствия для операции;
- естественные роды не рекомендуются;
- имеется низкое расположение плаценты;
- плод занимает косое, поперечное, либо тазовое предлежание;
- тазовая суженность 2-4 категории, опухоль в малом тазу;
- малыш имеет вес больше 4,5 кг;
- деформация влагалища или шейки из-за грубых рубцов;
- близнецы, которые срослись, тройня;
- близорукость высокой степени;
- острое удушье малютки.
Есть запрет при сердечных заболеваниях.
Возможные осложнения
Есть несколько исключений, приводящих к негативным последствиям после амниотомии:
- травмирование сосуда пуповины при закреплении его к оболочке. Это приведет к кровопотере;
- ухудшение самочувствия малютки;
- выпадение ручек или ножек;
- заболевание сердца малыша;
- беспокойные роды и их вторичная слабость;
Такое завершение встречается редко, но иногда появляется опасность того, что при проколе плодного пузыря не произойдет нужный результат. В итоге врачи могут использовать препараты, вызывающие схватки. Бывают случаи, когда прибегают к кесаревому сечению. Поскольку затяжное нахождение ребенка без вод скажется отрицательно.
Какие ощущения испытывает женщина при амниотомии?
Больно или нет? Опасаться станет любая мамочка из-за возможного появления боли. Но ее не будет, поскольку околоплодный пузырь не содержит нервных окончаний.
Роженица должна просто расслабиться и лечь в удобное положение. При правильно проведенной процедуре она чувствует только, как вытекают воды. Они имеют теплую температуру. Если мышцы напрягаются, то могут появиться дискомфортные ощущения и неблагоприятный исход, такой как повреждение стенок влагалища.
Соблюдение правил
Существуют определенные требования для осуществления этой операции. Чтобы исключить осложнения, следует придерживаться некоторых положений:
- головное предлежание,
- беременность не меньше тридцати восьми недель,
- родоразрешение своими силами и неимение запретов в этом,
- готовность родовых путей,
- наличие только одного плода.
Огромное значение приобретает зрелость и подготовленность матки. Для проведения операции она должна находиться в соответствии с шестью баллами по шкале Бишопа.
Известный врач М.Оден рассказывает свой взгляд на эту процедуру с медицинской точки зрения Европейских стран — «это пережиток прошлого»:
Каждая операция, к которой относится и прокол пузыря перед родами без схваток, приводит не всегда к положительному исходу. Организация амниотомии, проведенной с соблюдением всех требований, снижает риск появления различных осложнений. Поэтому, когда есть необходимость в ней, беременная должна согласиться на оперативное вмешательство.
